Main Menu
Home
Formulir Pendaftaran
Cetak Formulir
Cetak Kartu Peserta
Cek Hasil Seleksi
Kontak Kami
Home
Formulir Pendaftaran
FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2020
PASTIKAN JAWABAN ANDA BENAR DAN DIISI DENGAN DATA YANG ASLI
DATA PRIBADI
NISN (wajib diisi)
NAMA LENGKAP (wajib diisi)
JENIS KELAMIN
Pilih Jenis Kelamin
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TEMPAT LAHIR (wajib diisi)
TANGGAL LAHIR (wajib diisi)
ANAK KE
Pilih Anak Ke
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DARI JUMLAH SAUDARA
Pilih Saudara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ALAMAT SEKARANG (wajib diisi)
KECAMATAN (wajib diisi)
KABUPATEN (wajib diisi)
KODE POS (wajib diisi)
ASAL SEKOLAH (wajib diisi)
Data Keluarga
NAMA AYAH
(wajib diisi)
PENDIDIKAN TERAKHIR
Pilih Jenjang Pendidikan
SD
SLTP
D1
SLTA
D2
D3
D4
S1
S2
S3
PEKERJAAN
Pilih Pekerjaan
PNS
Tidak bekerja (Di rumah saja)
Guru
Dosen
TNI
POLRI
Dokter
Bidan
Perawat
Pegawai Swasta
Wiraswasta /Pengusaha
Buruh
Sopir
Ibu rumah tangga (IRT)
NAMA IBU
(wajib diisi)
PENDIDIKAN TERAKHIR
Pilih Jenjang Pendidikan
SD
SLTP
D1
SLTA
D2
D3
D4
S1
S2
S3
PEKERJAAN
Pilih Pekerjaan
PNS
Tidak bekerja (Di rumah saja)
Guru
Dosen
TNI
POLRI
Dokter
Bidan
Perawat
Pegawai Swasta
Wiraswasta /Pengusaha
Buruh
Sopir
Ibu rumah tangga (IRT)
ALAMAT ORANGTUA
(wajib diisi)
RT/RW (wajib diisi)
DESA/KELURAHAN (wajib diisi)
KECAMATAN (wajib diisi)
KABUPATEN/KOTA (wajib diisi)
PROVINSI (wajib diisi)
KODE POS (wajib diisi)
PENGHASILAN ORANG TUA PER BULANAN
Pilih Penghasilan
Kurang 1.000.000
1.000.000 - 3.000.000
3.000.000 - 5.000.000
5.000.000 - 10.000.000
Lebih dari 10.000.000
Tidak Mampu
NO TLP/HP ORANG TUA (wajib diisi)
NILAI RAPORT - SEMESTER 3
IPA (wajib diisi)
IPS (wajib diisi)
MATEMATIKA (wajib diisi)
BAHASA INDONESIA (wajib diisi)
BAHASA INGGRIS (wajib diisi)
NILAI RAPORT - SEMESTER 4
IPA (wajib diisi)
IPS (wajib diisi)
MATEMATIKA (wajib diisi)
BAHASA INDONESIA (wajib diisi)
BAHASA INGGRIS (wajib diisi)
NILAI RAPORT - SEMESTER 5
IPA (wajib diisi)
IPS (wajib diisi)
MATEMATIKA (wajib diisi)
BAHASA INDONESIA (wajib diisi)
BAHASA INGGRIS (wajib diisi)
Keterangan Lain
PHOTO (jika ada)
Status PPDB
Informasi PPDB
Jadwal Pelaksanaan PPDB 2018
Persyaratan PPDB 2018
Statistik PPDB
Siswa Pendaftar
2
Siswa Diterima
0
Siswa Tidak Diterima
0
Siswa Belum Diseleksi
2